 Z následujícího článku vás dost možná bude
bolet celá kostra... Jestlipak víte, jaký
je rozdíl mezi artrózou, revmatoidní artritidou a dnou? Já vím, asi byste
řekli, že je jedno horší než druhé, ale dnes se vám jejich rozdíly pokusím
vysvětlit. Artróza není totéž co revmatoidní artritida nebo dna. Jedná se o
rozdílná onemocnění, která se ale mohou projevovat podobnými příznaky, jako
jsou bolest, otoky a ztuhlost kloubů prstů.
Revmatoidní
artritida je naopak autoimunitní
onemocnění, které postihuje klouby po celém těle a způsobuje jejich destrukci. Při
revmatoidní artritidě začne imunitní systém pacienta ničit měkké tkáně v okolí
kloubů. Nejvíce postiženými klouby jsou metakarpofalangeální skloubení ruky. Revmatoidní
artritida se projevuje obdobnými příznaky jako artróza, nicméně toto onemocnění
navíc způsobuje deformity kloubů rukou a prstů, což vede k nežádoucímu zkřivení
prstů.
Dna -
je zánětlivé onemocnění kloubů,
spojené se zvýšenou koncentrací kyseliny močové v těle. Ta je konečným
produktem metabolizmu purinů v těle. Ty se hojně nachází v mase, a proto je dna
spojena s nezdravým životním stylem a konzumací velkého množství červeného masa
(vepřové, hovězí, apod.) a alkoholu. Za normálních okolností tělo přebytečnou
kyselinu močovou vyloučí v moči. Pokud je jí ale abnormálně vysoké množství,
nestačí se vylučovat a ukládá se do kloubů ve formě krystalů, což vyvolává
jejich zánět, který se projevuje silnými bolestmi a ztuhlostí a zarudnutím
okolí kloubu. Nejčastěji dna postihuje kořenový kloub palce nohy, nicméně
můžeme se s ní setkat i na drobných kloubech rukou.
Artróza
(osteoartróza) Jedná se o degenerativní
onemocnění, které postihuje jak velké klouby (kyčel, koleno, rameno), tak
drobné klouby na rukách či nohách. Při artróze dochází k postupnému opotřebení
chrupavky, která kryje kloubní plochy, snižuje tření a umožňuje tak hladký pohyb
v kloubu. Pokud se chrupavka poškodí, dochází postupně k jejímu úbytku, až se
nakonec v kloubu třou o sebe holé kosti, což způsobuje silné bolesti, ztuhlost
kloubů a zhoršení pohyblivosti.
Mezi klouby na ruce, které jsou artrózou
postiženy nejčastěji, patří kořenový kloub palce (rhizartróza) a klouby mezi
jednotlivými články prstů (PIP – proximální interfalangeální klouby a DIP –
distální interfalangeální klouby).
Mezi
příznaky patří zejména bolest,
otoky a ztuhlost kloubů a s tím související zhoršení pohyblivosti. Někdy se na
prstech rukou v okolí postižených kloubů objevují výrůstky označované jako
Heberdenovy nebo Bouchardovy uzly. Heberdenovy uzly postihují klouby, které
jsou nejblíže špičkám prstů, zatímco Bouchardovy uzly jsou ve skutečnosti
výrůstky na kostech v okolí kloubu, což vede k otokům a zvětšení kloubů a také
ke zhoršení pohyblivosti a ztuhlosti. Lidé s artrózou prstů na rukách mají
často problém navléknout si prsten nebo ho sundat, a to právě kvůli výrůstkům
na kostech v okolí kloubů.
Léčbu
artrózy prstů lze rozdělit do dvou skupin, a to na konzervativní a operační. Ten první je založen na konzervativních
(nechirurgických) metodách, jako jsou léky, rehabilitace nebo režimová
opatření. Využívají se zejména léky, které pomáhají zmírnit bolesti, zánět a
otoky kloubů; patří mezi ně například nesteroidní antiflogistika, jako je
nimesulid (Aulin) nebo ibuprofen (Brufen). Některé z těchto léků jsou volně
prodejné a silnější dávky může předepsat lékař. Injekční aplikace
kortikosteroidu - kortizon je účinný a silný protizánětlivý lék, který pomáhá
zmírnit bolest, zánět a otok. I když častá aplikace k artroticky změněným
kloubům se nedoporučuje, příležitostné podání pomáhá lépe zvládnout záchvaty
akutních bolestí, otoků a ztuhlosti při artróze.
Rovněž specializovaná rehabilitační léčba ruky
pomáhá. Ztuhlost a hybnost kloubů lze poněkud zlepšit přikládáním ledových a
teplých obkladů. Většina lidí udává, že teplé obklady jim přináší úlevu od
ztuhlosti, zatímco studené obklady pomáhají při otoku.  Také se používá kineziotaping
– což je speciální lepící páska, která se lepí na kůži v okolí kloubů a udržuje
tak svaly a okolní struktury v napětí, což funguje jako prevence proti ztuhnutí
kloubů a přispívá i ke zlepšení hybnosti.
Pokud konzervativní léčba nefunguje, je nutné
přistoupit k operační léčbě. K
tomu patří kloubní náhrady nebo fúze. V zásadě se využívají tři hlavní postupy,
a to fúze kloubu, totální endoprotéza (umělá kloubní náhrada) nebo odstranění
výrůstku (osteofytů). Fúze kloubu spočívá v trvalém znehybnění kloubu, což sice
na jednu stranu zhoršuje pohyblivost prstu, ale obvykle přináší i výraznou
úlevu od bolesti. Při fúzi lékaři také vyrovnávají kloubní deformity a
odstraňují kostěné výrůstky.
Náhrada
kloubů na prstech ruky pomáhá
zachovat mobilitu v kloubu a současně přináší úlevu od bolesti. Obecně se
kloubní náhrady doporučují méně aktivním nebo starším osobám, protože umělý
kloub používaný k náhradám drobných kloubů na prstech rukou není určený pro
těžkou fyzickou práci nebo výraznější zatěžování. Implantáty se vyrábí z
různých materiálů, jako jsou plasty, keramika, titan nebo jiné kovy, a časem
nutně dochází k jejich opotřebení, které je tím větší, čím více je umělý kloub
zatěžován. MUDr.
Michal Vilímovský
|
