Tak, moji drazí, zase něco „o věcech bolavých“. Dnes o nožičkách… Mortonova neuralgie (též Mortonův neurom nebo metatarzalgie) je onemocnění, které se projevuje bolestí přednoží (oblast nártu a plosky nohy) při chůzi a v pokročilých stadiích onemocnění i při stoji. Bolest má různý charakter, může být setrvalá a tupá nebo naopak palčivá a bodavá a někdy vystřeluje až do oblasti kotníku. Pacienti si často stěžují také na brnění prstů nohou a mají při chůzi pocit, jako by měli v botě kamínek nebo "shrnutou" ponožku.

Toto onemocnění je spojeno se zbytněním tkáně kolem nervů, které inervují prsty na nohou, což se projevuje útlakovými bolestmi (odtud pochází i latinský název - neuralgie, tedy "bolest nervu"). Nejčastěji postiženým místem je oblast mezi třetím a čtvrtým prstem nohy. Lidé s vbočeným palcem, kladívkovými prsty, plochou nohou nebo naopak abnormálně zvýšenou podélnou nožní klenbou mají vyšší riziko rozvoje Mortonovy neuralgie.

Většině lidí přinese úlevu nošení širších bot a správná rehabilitační léčba (fyzioterapie), nicméně někdy je nutné Mortonovu neuralgii léčit injekčně aplikovanými kortikosteroidy nebo operačně (používají se jednak korekční a dekompresní výkony a také trvalé odstranění nervu). Potíže se obvykle zmírní po vyzutí bot nebo po masáži plosky nohy v oblasti přednoží.

Princip vzniku tohoto onemocnění je obdobný jako u útlakových syndromů (například syndrom karpálního tunelu, který se projevuje bolestmi zápěstí a brněním prstů rukou).

A NYNÍ RADY – CO S TÍM?

·         Vyzkoušejte ledovou masáž: zabalte do tenké utěrky kostičku ledu a masírujte bolavé místo na noze. Mělo by to pomoci utlumit bolest a nepříjemné pocity brnění či mravenčení.

·         Vyzkoušejte profesionální léčebnou rehabilitaci: profesionální masáž nohou či použití přístrojových technik, jako je například rázová vlna či jiné technologie podporující hojení podrážděných či poraněných měkkých tkání; to vám může přinést úlevu.

·         Pokud výše uvedené postupy nepřinesou úlevu nebo se bolesti stále zhoršují, vyhledejte lékařskou pomoc. Protože - pokud už nic nepomáhá, přistupuje se k operační léčbě.

V léčbě Mortonovy neuralgie se používají tři druhy operací:

·         Korekce přednoží: při této operaci lékaři odstraňují hlavní příčinu pacientových potíží, jako je například vbočený palec (hallux valgus), kladívkové prsty nebo různé jiné deformity přednoží.

·         Dekompresní výkony: při těchto operačních výkonech se lékaři snaží zmírnit tlak na postižený nerv odstraněním okolích struktur, jako jsou například vazy spojující jednotlivé kosti přednoží. Tím vznikne více místa, nerv přestane být utlačován a příznaky odezní.

·         Odstranění postiženého nervu: pokud ani tehdy nic nepomáhá, je možné přistoupit k chirurgickému odstranění postiženého nervu. Tato operace vždy od bolesti uleví, ale za cenu trvalé ztráty citlivosti části postižených prstů.

MUDr Michal Vilímovský